B族链球菌孕期筛查ppt课件

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1、1 B族链球菌（ GBS） 又名，无乳链球菌 革兰阳性链球菌，菌落直径可达 1mm，多半透明， beta-溶血环窄小 11%的 GBS不溶血，少数可形成较宽的溶血圈 2 GBS临床意义（ 1） GBS是女性生殖道，人体肠道常见的定值菌 -1030%女性存在定值 -非洲、美国女性定值率更高 定值菌临床难检出 -无临床症状 -动态变化 -无法通过查体或病史（需培养） 3 GBS临床意义（ 2） 引起新生儿败血症、肺炎和脑膜炎的常见菌，死 亡率高 感染途径为：分娩时经产道感染和院内感染 对成人，侵袭力较弱，主要为肾盂肾炎、心内膜 炎、皮肤软组织感染、子宫内膜炎等 危险因素：糖尿病、免疫功能低下 19

2、70年，美国曾爆发新生儿（小于 3月）菌血症 和脑膜炎 4 B族链球菌的影响及危害 5 1：胎膜早破 (PROM) GBS感染是胎膜早破的主要发病因素。 GBS对绒毛膜有较 强吸附能力，且穿透能力最强，接种 2小时内即可吸附于母体 组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生 的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎 膜早破。胎膜早破后病原微生物侵入官腔，可引起羊水、胎盘 以及胎膜感染。 据 Grable等研究：在 60例孕周 35周伴有胎膜早破的孕妇中， 培养确诊 GBS阳性者有 15例，占 25%，国内文献也有报道： 186例宫颈分泌物检出 GBS58例，占 31.

3、2%，尓 GBS阳性组胎 膜早破的发生率为 29.3%，明显高于 GBS阴性组 11.7%的胎膜 早破发生率 6 2：诱发早产 生殖道的感染是导致早产的重要因素。 GBS引起泌尿生殖 道感染时，会引起磷脂酶 A2和前列腺素及细胞因子，如肿瘤坏 死因子 (tumor necrosis factor， TNF)、白细胞介素 (interleukin， IL)-1、 -6、 -8、 -12等的释放，刺激子宫收缩导致早产。 另外，由于 GBS感染后引起胎膜早破也是造成早产的原因。一 般生殖道感染大多数患者不一定有临床症状，实际上有相当一 部分的胎膜早破早产是由于临床上察觉不到的亚临床感染所致， 而 G

4、BS 感染是这种亚临床感染的主要原因之一。 7 3.GBS与产褥感染、败血症 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和 全身的炎性变化，是产妇死亡的四大原因之一。 GBS 是导致产妇 在产褥期发生外源性感染的主要致病菌，这是由于其产生的外毒素 与溶组织酶有极强的致病力、毒力，可致严重的产褥感染。 据报道，在产科发热患者血培养所分离的细菌中， GBS 11%21%。 在美国有 20%25%的产后子宫内膜炎和产妇败血症由 GBS 引起 (每年 45 000 例和 3 000 例 )。有资料显示，与 GBS 有关的子宫内 膜炎与宫旁组织炎发病率为 1%，其中 1/3 为 GBS 单独引

5、起， 2/3 为 GBS 与其他细菌共同引起。 8 4.GBS与死胎 所谓死胎即指胎儿出生前在子宫内就已经死亡的状况，导致死 胎的原因有很多，现在主要认为与母体的疾病、胎儿的染色体异 常、胎盘因素及细菌感染有关。目前， GBS 与埃希菌和解脲支原 体并列为导致死胎的三大病原微生物。 据报道，在欧美发达国家，直接由细菌感染而导致死胎 10%25%， 在发展中国家其比率也在逐渐增加。 当妊娠期妇女有肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、多次妊娠、 低龄或高龄等危险因素时，则更容易感染 GBS。 9 GBS 对新生儿的影响与危害 母婴传播是新生儿感染的主要途径， GBS的母婴传播发生 在分娩过程中，新生

6、儿暴露于 GBS感染的产道，可能吞进和 吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。 根据美国疾病控制中心（ CDC）统计，大概 10% 30% 的孕妇感染 GBS，其中 40% 70%在生产过程中会传递给 她们的孩子。其中有 5%会导致死亡 10 B群链球菌的筛查 由于 B群链球菌在正常人体胃肠道和下消化道、下生殖道均 有定值，除少数引起泌尿系统感染外，大多无临床表征，一旦 进入孕期和分娩期， GBS对于孕产妇和新生儿都有很大危害， 故发达国家已经把 GBS筛查作为产前筛查必查项目，而我国也 把该项目作为产前筛查推荐项目进行推广。并沿用发达国家制 定相关规范文件进 GBS感染的预防和控制。 11 12 13 14 课件部分内容来源于网络， 如对内容有异议或侵权的请 及时联系删除！ 此课件可编辑版，请放心使 用 ！