急性心梗护理查房培训PPT课件（带内容）

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1、急性心梗护理查房 汇报 :心内科 20XX年 X 月 中国医科大学附属第一医院某分院 Acute myocardial infarction 目录 CONTENT 简要病史与护理诊断 01 LOGO HERE 护理目标与护理措施 02 心肌梗死病因及临床诊断 03 心肌梗死治疗要点 04 简要病史 与护 理诊断 Brief History And Nursing Diagnosis 个体信息 丨 病人病史 丨 症 状 描 述 丨 病情诊断 01 LOGO HERE LOGO HERE 简要病史 Brief History Of P a t i e n t 患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛

2、不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小， 并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状 缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者 再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。 患者，小熊猫， 男性， 70岁 ，因“胸痛十天余，加重一天”，与 20XX-01-22 11:30入 院 患者信息 患者病情 查体结果 T 36.9 P 84 次 /分 R 20次 /分 BP 133/84mmHg 心电图示 窦性心律， V2-V6导联 ST段抬高， V2-V5导联可见 QS波 LOGO HERE 护理诊断 Nursing D

3、iagnosis 疼 痛 胸 闷 心输出量减少 潜在并发症 活动无耐力 有便秘的危险 焦虑恐惧 知识缺乏 胸痛，与心肌缺血坏死有关 与心肌缺血缺氧有关 与心肌坏死心泵血功能下降有关 心力衰竭、心律失常 心肌氧的供需失调有关 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关 与剧烈疼痛伴濒死感及担心治疗费用有关 与医疗信息来源受限有关 心 肌 梗 诊 断 护理目标 与护 理措施 Brief History And Nursing Diagnosis 个体信息 丨 病人病史 丨 症 状 描 述 丨 病情诊断 02 LOGO HERE LOGO HERE 护理目标 Nursing Goal 01 病人主诉疼痛程

4、度减轻或消失 02 自诉胸闷减轻或消失 03 自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭 04 心律失常能被及时发现和处理 05 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失 06 能描述预防便秘的措施，不发生便秘 07 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法 心肌梗塞护理目标 LOGO HERE 护理措施 Nu rsin g Me asur es 胸痛评估：评估患者 疼痛部位 ， 性质 ， 持 续时间及伴随症状等 ， 密切观察病人病情变 化 ， 24小时床边心电 监护 卧床休息 ， 安慰病人 解除紧张情绪 ， 协助 病人满足生活需 要 。 给予持续低流量吸氧 ， 24L/min， 以

5、增加心肌 氧供 ， 减轻缺血和疼痛 。 绞痛发作时立即停止 活动 ， 遵医嘱用药 ， 观察用药效果 01 胸闷 ， 与心肌缺血缺氧有关 LOGO HERE 护理评价 患 者用药 后自诉 胸闷缓 解，生 命体征 在正常 范围内 给 予持续 低流量 吸氧， 24L/min，以增 加心肌 氧 供，减 轻缺血 和疼痛 。 01 遵 医嘱给 予硝酸 甘油泵 缓解 症状 02 严 密监测 生命体 征，尤 其 是 血压的 变化 03 心 理护理 ，减轻 紧张情 绪， 减 低心肌 耗氧量 04 02 潜在并发症 ： 心 率 失 常 LOGO HERE 急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化 01 发现频发

6、室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生 02 遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生 03 准备好急救药品和设备，随时准备抢救 04 03 心输出量减少 ， 与心肌坏死心泵血功能下降有关 LOGO HERE 护理评价 患 者未发 生心力 衰竭 急性期绝对卧床休息，根据 病情采取循序渐进方式活动。 协助病人生活护理 少量多餐易消化饮食，限制 探视 记录出入量，控制输液速 度。备好急救器械和药品。 04 潜在并发症 ：心力衰竭 LOGO HERE 监测患者的心率 、 血压 、 及血氧饱和度 ， 严密观 察病人有无呼吸困难 、 咳嗽 、 咳痰 、 少尿 、 颈 静脉怒张 、

7、心率加快等 ， 听诊肺部有无湿啰音 避免情绪激动 、 饱餐 、 用力排便等可 加重心脏负担的因素 记录患者的出入量 ， 控制输液 速度 。 一旦发生心力衰竭 ， 则按心力衰竭进 行护理 心梗病因 及临 床诊断 Brief History And Nursing Diagnosis 个体信息 丨 病人病史 丨 症 状 描 述 丨 病情诊断 03 LOGO HERE 心肌梗死 Myocardial Infarction 是冠状动脉闭塞 ， 血流中断 ， 使部分心肌因严重的持 久性缺血而发生局部坏死 。 临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛 、 发热 、 白细胞 增多 、 红细胞沉降率加快 、 血清心肌

8、酶活力增高及进 行性心电图变化 ， 可发生心律失常 、 心源性休克或心 力衰竭 ， 属冠心病的严重类型 。 本病的基本病因是冠状动 脉粥样硬化，造成一支或 多支血管官腔狭窄和心肌 供血不足，而侧支循环尚 未充分建立 一旦血供急剧减少或中断， 使心肌严重而持久地急性 缺血达 1h以上，即可发生 心肌梗死 心肌梗死的原因多数是不稳 定粥样斑块破溃，继而出血 或管腔内血栓形成，使血管 腔完全闭塞 LOGO HERE 病因与发病机制 Etiology And Pathogenesis LOGO HERE 诱 因 Inducement 休克、脱水、出血、 外科手术或严重心 律失常。 精神紧张、情绪激 动

9、时。 饱餐、大量饮酒、 进食大量脂肪物质 。 寒冷刺激，特别是 迎冷风疾走。 便秘，尤其是在老年人 中，因排便用力屏气而 导致心肌梗塞。 LOGO HERE 临床表现 Clinical Picture 主要是急性左心衰 ， 呼吸困难 ， 发绀 ， 咳嗽 心力衰竭 恶心 ， 呕吐 ， 上腹胀痛 胃肠道症状 通常没有特异体征 ， 心律不齐 ， 心尖部第 一心音减弱 ， 血压下降 体征 发热 ， 心动过速 ， 血沉增快 全身症状 心 肌 梗 死 治 疗 要 点 Brief History And Nursing Diagnosis 个体信息 丨 病人病史 丨 症 状 描 述 丨 病情诊断 04 LO

10、GO HERE LOGO HERE 治疗要点 Treatment Of Gist 发生心室颤动时 ， 尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过 速药物治疗不满意时 ， 也应及早用同步直流电复律 。 第二度或第三度房室传导阻滞 ， 伴血流动力学障碍者 ， 宜用 临时心脏起搏器 。 发现室性期前收缩或室性心动过缓 ， 立即用利多卡因 50- 100mg静注 ， 必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮 。 LOGO HERE 溶栓疗法的适应症及禁忌症 Indications And Contraindications For Thrombolytic Therapy 适应症 既往发生过出血性脑卒中 近期活

11、动性内脏出血 、 外科大手术 、 创伤史 严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史 可疑主动脉夹层 出血性疾病或有出血倾向者 ， 严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等 禁忌症 2个或 2个以上相邻导联 ST段抬高 ， 或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞 ， 起病时间 12h， 病人年龄 75岁 ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄大于 75岁 ， 经慎重权衡利弊仍可考虑 ST段抬高的心肌梗死发病时间已达 12-24h， 但如有进行性缺血性胸痛 ， 广泛 ST段抬高者可考虑 LOGO HERE 健康指导 H e a l t h G u i d e 急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减少再发，即低饱和脂肪 和低胆固醇饮食。 饮食 调节 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活质量的担心 心理指导 建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的心理健康水平和 生活质量、延长存活时间。 康复指导 指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教会病人定期 测脉搏，定期门诊随诊。 用药指导 多应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待 自己的病情。 跟踪指导 急性心梗护理查房 汇报 :心内科 20XX年 X 月 中国医科大学附属第一医院某分院 Acute myocardial infarction