国开大学2016年07月1301《病理生理学》期末考试参考答案

《国开大学2016年07月1301《病理生理学》期末考试参考答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国开大学2016年07月1301《病理生理学》期末考试参考答案（12页珍藏版）》请在读根文库上搜索。

1、1038试卷代号：1301座位号国家开放大学(中央广播电视大学)2016年春季学期“开放本科”期末考试病理生理学 试题2016年7月题 号二三总 分分 数得 分评卷人一、单项选择题(每题2分，共40分)1. 病理生理学是研究( )A. 正常人体形态结构的科学 B. 患病机体形态结构变化的科学C. 正常入体生命活动规律的科学 D. 疾病发生发展规律和机制的科学E. 疾病的临床表现及治疗的科学2. 损害胎儿生长发育的致病因素属于( )A. 生物性因素 B. 遗传性因素C. 先天性因素 D. 营养性因素E. 免疫性因素3. 细胞内钾转移到细胞外引起高钾血症见于( )A. 碱中毒 B. 静脉输人大量葡

2、萄糖C. 静脉输入大量胰岛素 D. 组织损伤E. 静脉输入大量氨基酸4.下列何种情况可引起低钾血症?( )A. 急性肾功能衰竭少尿期 B. 大量输注库存血C. 严重组织损伤 D. 消化液大量丢失E. 醛固酮合成减少5. 引起呼吸性碱中毒的原因是( )A. 吸人CO 过少 B. 输人 NaHCO 过多C. 肺泡通气量减少 D. 输入库存血E. 呼吸中枢兴奋，肺通气量增大6. 静脉血分流入动脉可造成( )A. 血液性缺氧B. 缺血性缺氧C. 淤血性缺氧D. 乏氧性缺氧E. 组织中毒性缺氧7. 高热持续期热代谢特点是( ) A. 散热减少，产热增加，体温升高 B. 产热减少，散热增加，体温升高C.

3、散热正常，产热增加，体温保持高水平D. 产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E. 产热减少，散热增加，体温降低8. 应激性溃疡是一种( )A. 消化性溃疡B. 外伤后形成的皮肤表浅溃疡C. 心理应激时出现的口腔溃疡D. 癌性溃疡E. 重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠黏膜的表浅溃疡9. 下列哪一项因素可诱发弥散性血管内凝血?( )A. 严重组织损伤 B. 广泛血管内皮细胞损伤C. 血小板激活 D. 血液高凝状态E. 促凝物质进入血液10. 引起多器官功能障碍综合征(MODS) 最常见的病因是( ) A. 感染性疾病 B. 严重创伤C. 缺血一再灌注损伤 D. 氧中毒E. 自身免疫性疾病

4、11. 休克早期“自身输液”主要是指( ) A. 动一静脉吻合支开放，回心血量增加B. 容量血管收缩，回心血量增加C. 醛固酮增多，钠水重吸收增加D. 抗利尿激素增多，水重吸收增加E. 毛细血管内压降低，组织液回流增多12. 钙超载引起的再灌注损伤不包括( )A. 激活磷脂酶使膜结构损伤B. 激活蛋白酶导致膜结构蛋白分解C. 影响线粒体氧化磷酸化过程D. 促进氧自由基生成E. 心肌收缩功能减弱103913. 心脏向心性肥大常见于( )A. 严重贫血 B. 甲状腺功能亢进C. 维生素 B 缺乏 D. 高血压病E. 主动脉瓣关闭不全14. 左心衰竭引起的主要临床表现是( )A. 下肢水肿 B. 呼

5、吸困难C. 肝肿大 D. 颈静脉怒张E. 胃肠功能障碍15. 下列哪一项因素不会引起死腔样通气?( )A. 肺动脉栓塞 B. 肺动脉炎C. 阻塞性肺气肿D. 肺血管收缩E. 肺泡壁毛细血管床减少16.I 型呼吸衰竭的判断标准为( )A.PaO30mmHgB.PaO40mmHgC.PaO50mmHgD.PaO60mmHgE.PaO70mmHg17. 抑制肠道内氨吸收的主要因素是()A. 胆汁分泌减少B. 血液尿素浓度下降C. 肠道细菌受抑制D. 蛋白质摄入减少E. 肠道内pH 小于5.018. 肝性脑病的发生主要是由于( )A. 皮质结构破坏B. 下丘脑结构破坏C. 脑干网状结构破坏D. 上行激

6、动系统结构破坏E. 脑组织功能和代谢障碍19. 慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是( ) A. 少尿 B. 夜尿C. 贫血 D. 高血压E. 骨营养不良20. 引起急性肾功能衰竭的肾后因素是()A. 急性肾小球肾炎B. 汞中毒C. 急性间质性肾炎D. 尿路梗阻E. 肾结核1040二、名词解释(每题4分，共20分，任选5个，多选不计分)得 分评卷人得 分评卷人21. 疾病22. 水肿23. 内生致热原24. 急性呼吸窘迫综合征25. 肝功能不全26. 胰岛素抵抗三、简答题(每题10分，共40分，任选4个，多选不计分)27. 简述高渗性脱水对机体的影响。28. 简述 AG 增高型代谢性酸中毒发

7、生的原因与机制。29. 简述休克晚期引起 DIC 的机制。30. 心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生中有何作用?31. 简述急性肾功能衰竭的发病机制。1041试卷代号：1301国家开放大学(中央广播电视大学)2016年春季学期“开放本科”期末考试病 理 生 理 学 试 题 答 案 及 评 分 标 准(供参考)2016年7月一、单项选择题(每题2分，共40分)1.D 2.C 3.D 4.D 5.E6.D 7.D 8.E 9.D 10.A11.E 12.E 13.D 14.B 15.C16.D 17.E 18.E 19.B 20.D二、名词解释(每题4分，共20分，任选5个，多选不计分)21.疾病 在

8、一定病因的损害作用下，因机体自稳调节亲乱而发生的异常生命活动过程。22. 水肿 是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。23. 内生致热原 是指产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的一组能引起体温升高的致热物质。24.急性呼吸窘迫综合征 由心源性以外的各种肺内外致病因素引起的急性肺损伤所导 致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，以非心源性肺水肿、进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。25.肝功能不全 当各种病因严重损害肝脏细胞(包括肝实质细胞和 Kupffer 细胞),使 其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。26.胰岛

9、素抵抗 是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物效应的一种状态，即组织对胰岛素的敏感性下降，代偿性引起胰岛细胞分泌胰岛素增加，从而产生高胰岛素血症。三、简答题(每题10分，共40分，任选4个，多选不计分)27.简述高渗性脱水对机体的影响。(1)细胞外液渗透压升高引起的变化：刺激下丘脑的渴中枢，引起口渴感；刺激渗透压感受器1042增加 ADH 分泌，使肾小管对水的重吸收增强，因而尿量减少而尿比重增加；水分从渗透压相对 较低的细胞内向细胞外转移，引起细胞脱水，致使细胞皱缩；脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，可导致静脉破裂，出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血；(4分)(2)脱水热：由

10、于皮肤蒸发水分减少，机体散热障碍导致体温升高；(2分)(3)细胞外液容量变化：轻度和中度高渗性脱水患者不易出现血压下降等表现，这是由于 细胞外液容量减少可刺激醛固酮分泌增加，增强肾小管对钠水的重吸收，与 ADH 一起维持细 胞外液容量和循环血量；加之细胞内液向细胞外液转移可部分代偿细胞外液减少的结果。重度高渗性脱水患者因细胞外液量明显减少，可出现循环衰竭。(4分)28. 简述 AG 增高型代谢性酸中毒发生的原因与机制。(1)固定酸摄入过多：过量服用阿斯匹林等水杨酸类药物，可引起代谢性酸中毒。(2分)(2)固定酸产生过多：乳酸酸中毒：各种原因引起的组织低灌注或缺氧时，例如休克、心 力衰竭、缺氧、

11、严重贫血等，供氧不足使葡萄糖无氧酵解增强而有氧氧化障碍，导致乳酸大量增 加；酮症酸中毒：多发生于糖尿病、严重饥饿及酒精中毒时。因葡萄糖利用减少或糖原储备不足，使脂肪分解加速，产生大量酮体，发生酮症酸中毒。(5分)(3)肾排泄固定酸减少；急性和慢性肾功能衰竭晚期，机体在代谢过程中生成的磷酸根(HPO-)、 硫酸根(SO-) 等不能充分从尿中排出，使血中固定酸增加，AG 增高。(3分)29. 简述休克晚期引起 DIC 的机制。休克晚期 DIC 发生与下列因素有关：(1)由于严重缺氧和大量酸性代谢产物聚积，可使血 管内皮细胞受损、内皮下胶原暴露，从而有利于DIC 形成；(3分)(2)由于毛细血管扩张

12、、血流 缓慢、血液淤滞，导致血浆渗出、血液黏稠度增高，红细胞易于凝积而形成微血栓；(3分)(3)任 何原因引起的休克如同时伴有大量红细胞溶解时，则红细胞所释放的红细胞素有类似血小板 因子3的作用，亦可通过外源性凝血系统，促进DIC 的形成；(2分)(4)促凝物质释放如创伤性休克时，损伤组织释放大量组织因子入血，启动外源性凝血系统。(2分)30. 心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生中有何作用?心肌的能量代谢过程包括能量的产生、储存和利用三个阶段。其中任何环节发生障碍，都 可以导致心肌收缩性减弱：(2分)(1)能量生成障碍。休克和严重贫血等可以减少心肌的供血 和供氧，引起心肌的能量生成障碍。(2分)此

13、外，维生素 B 缺乏引起的丙酮酸氧化脱羧障碍，也使心肌细胞的有氧氧化障碍，导致 ATP 生成不足；(2分)(2)能量储备减少。随着心肌肥大1043的发展，心肌产能减少而耗能增加，尤其是磷酸肌酸激酶的活性降低，使储能形式的磷酸肌酸 含量减少；(2分)(3)能量利用障碍。肥大心肌肌球蛋白头部的 ATP 酶活性降低，利用 ATP供能障碍，心肌收缩性降低。(2分)31. 简述急性肾功能衰竭的发病机制。急性肾功能衰竭的发病机制主要涉及肾小球及肾小管功能及结构改变：(1)肾小球因素：肾血流量减少导致肾小球滤过率下降，引起少尿或无尿。肾缺血是急性 肾功能衰竭初期肾小球滤过率降低和少尿的主要机制。(2分)造成

14、肾缺血主要与肾灌注压下降、肾血管收缩、肾血管阻塞有关。(3分)(2)肾小管因素：肾小管阻塞。肾小管坏死时，肾小管管腔被管型和坏死脱落的上皮细 胞碎片等阻塞，致使近端小管扩张，由于肾小管内压升高，肾小球有效滤过压随之降低而发生 少尿；(2分)肾小管原尿返流。肾小管上皮细胞广泛坏死，原尿经受损的部位进入间质。肾 小管管腔内原尿向肾间质的返流对尿量减少有多方面影响，其一直接减少尿量；(1分)其二未 进入血管的液体使间质水肿，间质压升高而压迫肾小管和阻碍原尿通过并导致肾小球囊内压 增高使肾小球滤过率进一步减少；(1分)其三肾间质水肿还可能压迫肾小管周围的毛细血管，使血流进一步减少，加重肾小管损伤，从而引起恶性循环。(1分)1044