PPT课件第7节心脏传导系统与心律失常龙殿法原创全民看懂心电图象形图谱健康宣教科普讲座

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1、 全民看懂心电图 之 象形图谱龙殿法 主治医师/V3.0第 7 节 心脏传导系统与心律失常p 目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心脏传导系统 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p 第7节心脏传导系统与心律失常p 第7节心脏传导系统与心律失常 心脏是一个中空器官，分为左心房、右心房、左心室和右心室四个腔，这是心脏的简单的解剖结构。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p 第7节心脏传导系统与心律失常 心脏传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成，心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。窦房结是心脏正常的起搏点，自律性最高，位于右心房壁内，窦房结内的兴奋传

2、至心房肌，使心房肌收缩。同时兴奋可经结间束下传至房间隔下部的房室结，由房室结发出房室束进入心室。房室束进入室间隔分成左、右束支，分别沿心室内膜下行，最后以细小分支即浦肯野纤维分布于心室肌，引起心室收缩。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p 第7节心脏传导系统与心律失常 正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结，激动传导在此处延迟0.050.07 秒，然后循希氏束左、右束支浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p 第7节心脏传导系统与心律失常 房室结延迟了信号传导，

3、激动传导在此处延迟0.050.07 秒，使得心房心室交替收缩，从而使心房和心室的收缩先后有序，协调一致的完成泵血功能。窦房结是心脏传导系统中是一个非常重要的部位，房室结的模型是一朵鲜花的花托或花萼。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0房室结p 第7节心脏传导系统与心律失常 为了更形象的描述信号传导的过程，我们把类似电线线路的传导系统分离出来，把电信号的传导过程类比为水流的流淌的过程。喷壶的蓬头是窦房结，类似碗状结构的花萼就是房室结，喷壶洒水后，水要在花萼部留存一会才会流淌下来。房室结延迟了信号传导，使得心房心室交替收缩，从而使心房和心室的收缩先后有序，协调一致的完成泵血功能。龙殿法全民看懂心

4、电图之象形图谱V3.0窦房结房室结心律失常 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p 第7节心脏传导系统与心律失常p 第7节心脏传导系统与心律失常 心律失常的概念 正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动的起源异常或（和）传导异常，称为心律失常。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心 律 失 常p 第7节心脏传导系统与心律失常 心律失常按发生部位分为室上性(包括窦性、房性、房室交界性)和室性心律失常两大类；按发生时心率的快慢,分为快速型与缓慢型心律失常两大类；按发生机制分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。最常用的分类主要依据心律失常发生部位与机制以

5、及心率快慢进行综合分类。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0窦房结p 第7节心脏传导系统与心律失常心律失常的分类，最常用的分类主要依据心律失常发生部位与机制以及心率快慢进行综合分类。(一)冲动形成异常1.窦性心律失常窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏。2.异位心律(1)被动性异位心律：逸搏及逸搏心律(房性、房室交界区性、室性)。(2)主动性异位心律:期前收缩(房性、房室交界区性、室性)；阵发性心动过速(房性、房室交界区性、房室折返性、室性)与非阵发性心动过速；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p 第7节心脏传导系统与心律失常心律失常

6、的分类，最常用的分类主要依据心律失常发生部位与机制以及心率快慢进行综合分类。(二)冲动传导异常1.干扰及干扰性房室分离 常为生理性。2.心脏传导阻滞窦房阻滞；房内阻滞；房室阻滞(一度、二度和三度房室阻滞)；室内阻滞(左束支、右束支和分支阻滞)。3.折返性心律阵发性心动过速(常见房室结折返、房室折返和心室内折返)。4.房室间传导途径异常预激综合征 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p 第7节心脏传导系统与心律失常心律失常的分类，最常用的分类主要依据心律失常发生部位与机制以及心率快慢进行综合分类。(三)冲动形成异常与冲动传导异常并存 反复心律和并行心律等(四)人工心脏起搏参与的心律 包括DDD

7、(R)和VI(R)起搏器所具有的时间周期、起搏感知与自身心律的相互影响等。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p 第7节心脏传导系统与心律失常 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 窦性停搏是指在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结功能障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动，心电图上见规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关系。窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。窦性停搏 病态窦房结综合征（SSS)近年发现，起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾病，可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢性心律失常，并引起头昏、黑朦、晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。病窦综合征p 第7节心脏传导系统与心律失常 这一节的目的主要是承上启下，起到一个转场和过渡的作用，后面主要内容就是各种心律失常，其次就是心肌梗死。后面内容所涉及到场景也有水族箱切换到另外两个大的场景，具体内容我们马上学习。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p 目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0