PPT课件第5节心房颤动和心房扑动龙殿法原创全民看懂心电图象形图谱健康宣教科普讲座

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1、 全民看懂心电图 之 象形图谱龙殿法 主治医师/V3.0第 5 节 心房颤动和心房扑动p 目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p 第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心房扑动与心房颤动是发生于心房的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。“房”里面有P波，P波代表心房肌除极的电位变化，这两种心律失常都有典型的P波改变，但是由于冲动的频率太快，心电图的整体波形也有比较典型的改变。P P心房颤动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p 第5节心房颤动和心房扑动p 第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心房颤动是临床上很常见的

2、心律失常。心房颤动可以是阵发性或持续性，大多发生在器质性心脏病基础上，多与心房扩大、心肌受损、心力衰竭等有关。但也有少部分房颤病人无明显器质性心脏病。发生心房颤动的机制比较复杂，至今仍未完全清楚，多数可能系多个小折返激动所致。心房颤动时整个心房失去协调一致的收缩，心排血量降低，且易形成附壁血栓。心房颤动的心电图特点为:正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（f波）。心房颤动p 第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心房颤动心电图最典型的特点为：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（f波）。P波的模型是网兜，f波的模型是羽毛球拍。心房颤动有时也简称为“房

3、颤”，房颤要构建的是一个打羽毛球的场景。P羽毛球拍p 第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 ff 波羽毛球拍波浪形拉线f 波 f波就是球拍上交替上下编织的波浪形的拉线，f的“十字”就是垂直相交的两根线，上面的弧度就拉线到球拍边缘后翻折的穿线。球拍拉线的网格密度比较大，f波的频率比较高，为350600次/分。p 第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 如果f波是羽毛球拍，那就把QRS波想象成羽毛球吧，羽毛球撞击球拍的时候，会发生短暂的变形。当心房颤动时，QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。QRS波击球波动

4、p 第5节心房颤动和心房扑动 房颤时心律绝对不齐，在羽毛球比赛过程中，两个运动员的脚步移动的非常随机的，没有任何规律，有时还会给对方做一些假动作，在心电图上表现为RR间期不等，心室律不齐。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p 第5节心房颤动和心房扑动 房颤时心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌，原因是许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣,或因动脉血压波太小，未能传导至外周动脉。比赛时不光步法随机，击球的技法也是千变万化的，旋转击球和捻动击球时声音也是不一样的。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p 第5节心房颤动和心房扑动 房颤时心房颤动时整个心房失

5、去协调一致的收缩，心排血量降低，且易形成附壁血栓。当球拍的拉线松弛时，羽毛球的可能弹不出去，直接卡在球拍上，类似附壁血栓。房颤并发血栓栓塞的危险性甚大，尤以脑栓塞危害最大，常可危及生命并严重影响病人的生存质量。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p 第5节心房颤动和心房扑动p 第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心房扑动简称房扑，是介于房速和心房颤动之间的快速型心律失常。健康者很少见，病人多伴有器质性心脏病。关于典型心房扑动的发生机制已比较清楚，属于房内大折返环路激动。心房扑动大多为短阵发性，少数可呈持续性。总

6、体而言，心房扑动不如心房颤动稳定，常可转为心房颤动或窦性心律。心房扑动p 第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 房扑时窦性P波消失，代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波，称为F波。P波是网兜，f波是羽毛球拍，F波要创建的模型就是网球拍。网球和羽毛球不同，打网球时需要更大的力度，网球落地弹起时发出“扑通 扑通”的声音，运动员有时像老虎扑向猎物一样迅速的扑向网球。所以，房扑要构建的场景就是打网球。网球拍Pp 第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 F波就是网球拍上交替上下编织的网格拉线，多数在II、III、aVF导联上清晰可见。F波 网球拍波浪形拉线F p 第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 房扑时F波比f波振幅高，呈锯齿状，F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为240350次/分。F波锯齿波F 波 p 第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 最后，再做一下对比，房颤的场景是用羽毛球拍打羽毛球，房扑的场景是用网球拍打网球，f波比较柔合一点，F波比较粗壮一些。房扑时F波比f波振幅高，还有一个比较形象的特征，呈锯齿状。F 波 f 波 p 目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0