PPT课件第1节心电图各波段的组成与命名龙殿法原创全民看懂心电图象形图谱健康宣教科普讲座

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1、 全民看懂心电图 之 象形图谱龙殿法 主治医师/V 3.0 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0水 shu p 简 介 龙殿法 三甲专科医院的临床主治医师，大学健康评估课程教师，中国中医药出版社玩转太极拳之二十四式作者，实用临床急救学主编，山东省医学教育技术委员会委员，是“全民健康”和“健康促进”的践行者。在临床和教学过程中总结出的这套心电图可分为全民版、基础版和医生版，基础版是对全民版的理论解释，全民版不涉及疾病的诊断和治疗。医生版将面向临床医生采用全英文教学的方式结合临床案例探讨疾病的诊断和治疗。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0水 shu p 方法论全民版的象形图谱采用了一种形象的

2、记忆方式，可以快速掌握心电图的典型特征，轻松看懂心电图。具体过程是构建场景，刻画细节。构建场景，描绘轮廓，创建模型，刻画细节。p 目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p 第1节正常心电图各波段的组成与命名 心电图（ECG)是常规体检的必查项目，心电图纸上的波形是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。典型的心电图波形由P波、QRS波群、T波、u波、PR间期、ST段、QT间期等波形和线段组成。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0P波T 波QRS的的的p 第1节正常心电图各波段的组成与命名 这是一个养着水仙花的水族箱，

3、有金鱼还有水母。网兜和水母的轮廓类似P波和T波，中间的水仙花就是QRS波群。波形的命名根本不用记，从左到右依次是P波、Q波、R波、S波、T波、U波。从P到U正好是按照26 个英文字母表的顺序排列的，其中Q波、R波、S波通常归为一组，称作QRS波群。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p 第1节正常心电图各波段的组成与命名P波与窦房结P 波与窦房结 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0窦房结p 第1节正常心电图各波段的组成与命名P波与窦房结 P波是最早出现的波形，“P”字形网兜，是一个像“电蚊拍”那样的可以放电的捕鱼神器。网兜把手处的电极就是窦房结。正常人的心电信号由心脏的窦房结发出冲动，窦

4、房结是心脏节律性活动的起搏点，同时也控制正常心脏的活动节律。凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律，窦性心律属于正常节律。窦房结P 正常人的P波在心电图纸上的横向跨度不能超过3个小格（P波时间一般小于0.12秒）。我们都喜欢满格电量，但是这个带电的网兜最多只能放三节电池。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0P三小格p 第1节正常心电图各波段的组成与命名P波与窦房结 注：括号里的内容后面会有专门的小节讲解，暂时不要看，不影响理解。当按住网兜把手上的红色按钮后就会“啪啪啪”放电，当放电的频率太快或太慢都属于异常的状态。当成人窦性心律的频率100次/分，称为窦性心动过速。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱

5、V3.0Pp 第1节正常心电图各波段的组成与命名P波与窦房结窦性心动过速 窦性心律的频率60次/分时，称为窦性心动过缓。当窦性心律的起源未变，但节律不整时称为窦性心律不齐。当电池电量不足，弹簧或金属片生锈或接触不实的时候就出现了窦性停搏或病态窦房结综合征。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0Pp 第1节正常心电图各波段的组成与命名P波与窦房结窦性心动过缓 P波代表心房肌（除极）的电位变化，后面要学习的心房肥大、房颤、房扑、房性期前收缩等内容都要重点观察P波的波形改变。因此要强化P波和心房之间的联系。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0Pp 第1节正常心电图各波段的组成与命名P波与窦房结 注

6、：括号里的内容后面会有专门的小节讲解，暂时不要看，不影响理解。P【例题】在心电图中，代表心房肌除极电位变化的是(C)A、QRS波群 B、P-R间期 C、P波 D、S-T段 正常心电活动始于窦房结，（兴奋心房的同时经结间束传导至房室结，然后循希氏束左、右束支浦肯野纤维顺序传导），最后兴奋整个心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。金鱼受到电击的惊扰后，迅速从左向右游动，正常心电活动投射成心电图后表现为从左到右依次出现的P波、QRS波群、T波、U波心电图波形。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p 第1节正常心电图各波段的组成与命名P波与窦房结 注：括号

7、里的内容后面会有专门的小节讲解，暂时不要看，不影响理解。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0QRS波群p 第1节正常心电图各波段的组成与命名QRS波群 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0QRS波群p 第1节正常心电图各波段的组成与命名QRS波群QRS 幅度最大的QRS波群，反映了心室除极的全过程。QRS波群的模型是水仙花，水仙花是多姿多彩的，QRS波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0QRS波群p 第1节正常心电图各波段的组成与命名QRS波群QRS QRS波群的命名规则如下：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R波。尖尖的R波就像向上生长的水仙

8、的叶片。正常人QRS时间一般不超过0.11秒，11就像两片相对平行的两个叶片（具体含义后述）。R波0.11S 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0QRS波群p 第1节正常心电图各波段的组成与命名QRS波群 R波之前的向下的负向波称为Q波。Q的外形很像水仙的球茎，球茎的培植是放到土里的，水仙花可以水培，也可以土培。总之球部是位于水面之下或土壤里的，Q波的方向是向下的。QRSQ波 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0QRS波群p 第1节正常心电图各波段的组成与命名QRS波群 S波是R波之后第一个负向波，S是水仙的弯曲的根，根是向下生长的，S波的方向是向下的。QRSS波 龙殿法全民看懂心电图之象

9、形图谱V3.0 qrs波群和QRS波群的区别：一般而言，如果各波振幅0.5mV，则用小写英文字母q、r、s表示，如果振幅0.5mV，则用大写英文字母Q、R、S表示。另外，R波是继S波之后的正向波，R波后再出现负向波称为S波。这段话表示的意思是qrs波群是水仙的小苗，在大水仙的后面还可能出现一株没有Q波的其他品种的水仙。作为全民版，这个知识点只需要了解一下就行，不做过多要求，不需要记住具体数据。QRS-RSqrsp 第1节正常心电图各波段的组成与命名QRS波群 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0T 波 p 第1节正常心电图各波段的组成与命名QRS波群 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p 第一节 临床心电学的基本知识心电图波段的命名和特点T波T波 心室除极完毕后，缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波，T波代表心室快速复极时的电位变化。T波的模型是水母。水母是一种非常神奇的生物，体态各异，能发光，色彩斑斓，带有毒刺。T波就像神奇是水母一样，形态也是千变万化的，可以倒置，可以平缓，可以高尖、一般和药物中毒、电解质紊乱、心肌缺血等有关。T波或ST-T改变是没有特异性，单独讲解T波是没有意义的，具体的波形改变会结合后面异常心电图构建场景，具体分析。TTp 目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0