踝关节损伤LaugeHansen分型培训课件

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1、踝关节损伤LaugeHansen分型一.踝关节解剖v 踝关节是人体负重最大的屈戍关节v 组成：胫、腓骨下端的内外侧踝和距骨组成。胫骨下端后缘稍向后突出，称为后踝。v 内外、后三踝构成踝穴，距骨位于踝穴内2踝关节损伤LaugeHansen 分型距骨v 分头、颈、体三部，有六个关节面v 仅颈部有骨膜，为主要的营养血管进出部3踝关节损伤LaugeHansen 分型踝关节韧带v 内侧韧带（三角韧带）v 外侧韧带v 下胫腓韧带联合体4踝关节损伤LaugeHansen 分型内侧三角韧带（分为3 部分）三角韧带 附着点由内踝至：强大的内侧支持结构，很少扭伤胫跟韧带 载距突 垂直方向胫距后韧带 距骨内侧结节

2、三角韧带最厚的部分胫距前韧带 距骨 支持作用最弱胫舟韧带 舟骨粗隆 覆盖于胫距前韧带表面5踝关节损伤LaugeHansen 分型内侧三角韧带6踝关节损伤LaugeHansen 分型 内侧三角韧带v 浅层主要对抗后足的外翻应力v 深层粗大，能限制距骨的侧向移位且能对抗距骨外旋应力7踝关节损伤LaugeHansen 分型外侧韧带（3 条独立的韧带）外侧韧带 附着点由外踝至：薄弱的外侧支持结构，易发生扭伤距腓前韧带 外踝前缘-距骨颈 薄弱，最易扭伤；撕裂时后抽屉试验阳性跟腓韧带 外踝尖-跟骨外侧面 稳定距下关节距腓后韧带 腓骨指状窝-距骨后突 强大，极少撕裂8踝关节损伤LaugeHansen 分型外

3、侧韧带9踝关节损伤LaugeHansen 分型下胫腓韧带联合体10踝关节损伤LaugeHansen 分型1 1踝关节损伤LaugeHansen 分型二.踝关节常见运动体位v 旋前-旋后v 内收-外展v 内旋-外旋12踝关节损伤LaugeHansen 分型13踝关节损伤LaugeHansen 分型 14踝关节损伤LaugeHansen 分型 15踝关节损伤LaugeHansen 分型16踝关节损伤LaugeHansen 分型17踝关节损伤LaugeHansen 分型v 关于踝关节的旋前、旋后位:v a 为最大旋前背伸位v b 为最大旋前跖屈位v a为最大旋后背伸位v b 为最大旋后跖屈位v 所以

4、旋后时并非一定跖屈，旋前也并非一定背伸的18踝关节损伤LaugeHansen 分型20踝关节损伤LaugeHansen 分型21踝关节损伤LaugeHansen 分型Lauge-Hansen 分型v 受伤时足的位置和暴力方向决定了骨韧带性踝穴的损伤类型；足的位置决定了变形发生时，哪个结构先被拉紧，以致最先受损v 前半部是受伤时足的位置v 后半部为受伤时外力方向v 阐明了踝部骨折脱位的整个过程及损伤程度，表达了韧带损伤与骨折的关系，95%以上的X 线片都能按此分型22踝关节损伤LaugeHansen 分型Lauge-Hansen 分型v 旋后-内收型（Supination-Adductionty

5、pe SA）v 旋后-外旋型（Supination-Eversiontype SE）v 旋前-外展型（Pronation-Abductiontype PA）v 旋前-外旋型（Pronation-Eversiontype PE）v 垂直压缩型（Vertical-Compressiontype VC）23踝关节损伤LaugeHansen 分型旋后-内收型(SA)v 受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致24踝关节损伤LaugeHansen 分型旋后-内收型25踝关节损伤LaugeHansen 分型旋后-外旋型(SE)v 为受伤时足部处于旋后位，

6、距骨受到外旋应力，以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向后方移位，起始损伤位于下胫腓前韧带损伤或者胫骨前结节骨折 26踝关节损伤LaugeHansen 分型旋后-外旋型27踝关节损伤LaugeHansen 分型旋前-外展型(PA)v 受伤时足处于旋前位，距骨受到强力外展或外翻外力，踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。起始部位为内踝或三角韧带损伤 28踝关节损伤LaugeHansen 分型29踝关节损伤LaugeHansen 分型旋前-外旋型（PE）v 受伤时足处于旋前位，踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏 30踝关节损伤LaugeHansen 分型31踝关节损伤LaugeHansen 分型总结：v 踝关节周围三个主要韧带组v 踝外伤时依据受力方向，对创伤的机制进行评价v 哪个结构先被拉紧，以致最先受损v 内翻性应力可造成外侧副韧带的一系列创伤，以及腓骨远端尖部，偶尔内踝的相关骨折v 外翻应力可造成内侧副韧带（三角韧带），以及内踝的一系列创伤32踝关节损伤LaugeHansen 分型33踝关节损伤LaugeHansen 分型Thank You!34踝关节损伤LaugeHansen 分型